クリニックの開業準備と聞くと、備品の用意やスタッフ採用、行政手続きなど、やるべきことが山のように思い浮かぶのではないでしょうか。ひとつひとつは決して難しくありませんが、準備の順番を誤ると、せっかく進めた作業が後戻りすることになることもあります。ここでは医療施設の設計に携わる立場から、開業準備をどんな順番で進めればよいのか、そして見落とされがちな準備の勘所を整理してお伝えしましょう。
クリニック開業の準備は順番が決め手
開業準備の成否を分けるのは、作業量よりも進める順番だと感じています。準備には、あとから変えにくいものと、比較的変えやすいものがあり、その性質を踏まえずに着手すると、手戻りや負担の増加を招きやすいからです。
先に固めたい変えにくい準備
診療コンセプトや立地、物件、そして設計は、いったん決めると後から変えるのに大きな労力がかかります。たとえば物件を契約してから診療方針が揺らぐと、設計をやり直すことになりかねません。こうした上流の準備ほど、時間をかけてていねいに固めておきたいところです。
後半に回せる変えやすい準備
一方で、備品の選定や印刷物、細かな運用ルールなどは、開業が近づいてからでも調整がききます。早い段階で備品リストを作り込むより、まずは上流の方針を定めるほうが、結果として準備全体が滑らかに進むでしょう。優先順位を取り違えないことが、準備の第一歩になります。
まず固めたい準備（コンセプトから物件まで）
診療コンセプトの言語化
最初に取り組みたいのが、どんな患者さんに、どんな医療を届けたいのかという診療コンセプトの言語化です。漠然としたイメージのままでは、立地も設計も判断の軸が定まりません。逆に、コンセプトが一文で語れるほど明確であれば、その後のすべての準備で迷いが減っていくでしょう。
診療圏調査と物件選定
コンセプトが固まったら、診療圏調査で見込み患者数や競合の状況を確かめ、物件の選定へと進みます。ここで意識したいのは、物件のかたちが診療の動線や設備の置き方を大きく左右するという点です。天井の高さ、柱の位置、給排水の引き込み、電気容量といった条件は、内装の自由度に直結します。物件を決める前に、医療施設の設計に明るい専門家へ図面を見てもらうと、後の設計で苦労しにくくなるでしょう。
後工程を左右する設計と内装の準備
開業準備のなかでも、設計と内装は後の工程を大きく左右する要になります。ここでつまずくと、工事のやり直しや開院の遅れにつながりやすいからです。
準備段階で描く診療動線
設計の準備で核になるのが、患者さんとスタッフ、それぞれの動線です。受付から待合、診察室、処置室、会計までの流れがなめらかでないと、開業後の混雑やスタッフの負担を生みかねません。図面の段階で一日の患者さんの動きを思い描き、交差や行き止まりがないかを確かめておきたいところです。あわせて、発熱した患者さんと一般の患者さんの動線を分けられるかなど、感染対策の視点も準備の段階で考えておくと安心でしょう。
施設基準と将来の拡張への備え
もうひとつ準備段階で押さえたいのが、施設基準への適合と、将来の変化への備えです。診察室の広さや換気、消防設備などは医療法や関連法規の基準を満たす必要があり、後から気づくと手戻りになります。あわせて、診療科の追加やスタッフ増員といった数年先の変化も視野に入れておくと、長く使いやすい医院になるでしょう。
開業準備の早い段階から設計と動線を見据えておきたい方は、医療施設の設計に特化したラカリテにお気軽にご相談ください。
見落としやすい準備
準備リストには並びにくいものの、後から効いてくるのが設備まわりの確認です。現場でつまずきやすい点を取り上げます。
電気容量と医療機器の設置条件
意外と見落とされやすいのが、建物の電気容量です。レントゲンやCTなどの医療機器には大きな電力を要するものがあり、物件の容量が足りないと増設工事が必要になります。導入したい機器が決まっている場合は、物件選びの段階で電気や設置スペースの条件を確かめておくと安心でしょう。
スタッフの動線と休憩スペース
患者さんの動線に気を取られ、スタッフの動線や休憩スペースが後回しになることもよくあります。働く人にとっての使いやすさは、定着率や日々の業務効率に響いてくるものです。バックヤードの広さや更衣室の位置なども、準備段階から意識しておきたい要素になります。
通信環境とオンライン資格確認の準備
開業準備では、通信環境やシステムまわりの段取りも見落とされがちです。保険医療機関では、マイナンバーカードを使ったオンライン資格確認への対応が原則として求められており、回線の引き込みや機器の設置には一定の時間がかかります。電子カルテや予約システムとあわせて、内装工事の段階から配線や設置場所を見込んでおくと、開院間際の慌ただしさをやわらげられるでしょう。
手続きと届出の準備
行政への届出は準備の終盤にまとめて発生しますが、段取りを早めに把握しておくほど慌てずに済むでしょう。
開設届と保険医療機関指定の段取り
診療所を開設したときは、医療法第8条により、開設後10日以内に保健所へ開設届を提出する必要があります。さらに、保険診療を行うには厚生局への保険医療機関指定の申請が必要で、実際に保険診療を始められるのは指定を受けた後になります。届出の前には保健所との事前相談も欠かせないため、工事や物件の予定と合わせて、早い段階から段取りを描いておきましょう。
備品と人材の準備で先に進めたい情報収集
備品や人材の準備は後半でも間に合いますが、情報収集だけは早めに始めておくと落ち着いて選べます。備品には、医療機器のように設計や電気工事と関わるものから、消耗品のようにいつでも調達できるものまで幅があります。設計に関わる備品は早めに、すぐ買えるものは後で、と切り分けて考えると無駄が出にくくなるでしょう。スタッフ採用も、求人から研修までに時間がかかるため、採用したい人物像と人数を早めに描いておくと安心です。
準備を支える専門家との関わり方
開業準備は、院長先生がひとりで抱え込む必要はありません。診療圏調査や事業計画では開業コンサルタント、税務では税理士、設計と内装では設計事務所と、場面ごとに頼れる専門家がいます。準備の質は、誰に、どの段階で相談するかでも変わってくるでしょう。
とくに設計事務所は、物件が決まってから呼ぶものだと思われがちですが、物件選定の段階から関わってもらうほうが効果的でしょう。図面を見れば、その物件で希望する診療動線が実現できるか、設備の増設にどれくらい手がかかるかを、早い段階で見極められるからです。専門家を早めに巻き込むことは、遠回りに思えて、実は手戻りを減らす近道になります。それぞれの得意分野を持ち寄ることで、院長先生は診療の構想に集中しやすくなるでしょう。
開業準備の設計はラカリテにご相談を
クリニックの開業準備は、やみくもに作業量をこなすよりも、あとから変えにくい準備を先に固め、設計と動線をていねいに描くことが、結果としていちばんの近道になります。上流の判断がぶれなければ、その後の備品や採用、手続きの準備も自然と整っていくでしょう。
ラカリテは、医療施設の設計と内装を専門とする設計事務所として、新規開業から分院展開、承継にともなう改修まで、開業準備を幅広くお手伝いしています。何から手をつけるべきか迷っている段階でも、まずは思い描いている診療の姿をお聞かせください。準備の順番から、一緒に整理していきましょう。
